פרטים אישיים
פה תמלאו פרטים בסיסיים ראשונים על הילד/ה
שם הילד/ה
גיל
אבחנה
מגדר
בן
בת
אתגרים
פה תמלאו פרטים על האתגרים
תחומי אתגר עיקריים (סמן/י)
ויסות חושי
ויסות רגשי
תפקודים ניהוליים
יכולות קוגניטיביות
מוטוריקה (גסה/עדינה)
שפה ותקשורת
כישורים חברתיים
מוטיבציה / תחושת מסוגלות
שגרות והרגלים
השפעות סביבתיות / תרבותיות
אחר . פירוט:
תחומי תפקוד מושפעים (סמן/י)
למידה
תפקוד חברתי
עצמאות
טיפול עצמי (ADLs)
משימות יומיום אינסטרומנטליות/תפקוד עצמאי (IADLs)
שינה
משחק / פנאי
אחר . פירוט:
תחומי כוח - רשמו 2–5 תחומי כוח ייחודיים של הילד:
תחומי עניין, סגנון אישי ומוטיבציה:
מה הכי מניע את הילד? (סמן/י)
שבחים
פרסים
שליטה ובחירה
שגרות
תחרותיות
סקרנות
משחקיות
תחושת הצלחה
קרבה פיזית
תגובת הסביבה
ציניות- ביצוע הפוך מהמתבקש
אחר . פירוט:
אסטרטגיות שהוכחו כעוזרות לתפקוד או לויסות:
אסטרטגיות שנוסו אך לא הועילו או השפיעו לרעה:
תארו 2–3 מצבים בהם האתגר חוזר על עצמו משגרת היום-יום של הילד (כגון: התארגנות בבוקר, זמן ארוחת ערב, משחק עם אחרים). בכל מצב, אנא ציינו: - **מה קורה בפועל?** (איך הילד מתפקד, מגיב או משתתף) - **מי האנשים הרלוונטיים באותה סיטואציה?** חשוב: להגדיר עבור כל אחת מהדמויות אם מדובר בבן או בבת, ואיך הילד קורא לו/לה - **האם יש מאפיינים פיזיים של הסביבה שמשפיעים?** (כגון רעש, סדר, מרחב פיזי)
ציינו 2–3 מטרות מרכזיות לטיפול:
מה לדעתכם יכול לעזור?
הערה חשובה שחשוב להזכיר:
Send